1、静脉输液过程中患者感觉胸部不适,随即发生呼吸困难、严重发绀,心前区听诊闻及持续响亮的水泡音,应考虑什么
答：空气栓塞。
2、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是
答：盐酸肾上腺素。
3、常见的输液反应有哪几种
答：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞四种。
4、输液引起空气栓塞,致死原因是
答：栓子阻塞到肺动脉入口。
5、胸腔闭式引流瓶应低于胸腔多少厘米
答：60-100cm。
6、肝性脑病患者灌肠禁用的灌肠液为
答：肥皂水。
7、预防全麻病人发生误吸的主要措施是什么
答：术前禁食禁饮。
8、护理咯血窒息病人的第一步骤是什么
答：解除呼吸道阻塞
9、
上消化道出血伴休克时首要护理措施是什么
答：建立静脉输液通路
10、
休克的本质是
答：微循环灌流不足
11、在实施哪些诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法
答：标本采集、给药、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗前。（不得以床号作为识别依据）
12、WTO
患者安全联盟等就安全用药管理提出了哪
5
个目标
答：正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。
13、鼻饲管插入的长度是多少
答：成人
45-55cm,婴幼儿为
14-18cm,即患者发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离。
14、急救药品和各种抢救设备,应做到五定,其内容包括哪些
答：五定内容包括：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。
15、做好输液安全的主要措施有哪些
答：严把药物配伍禁忌、三查八对与巡视观察,选择合适静脉输注流速,预防与及时处置输液反应和并发症。
16、骨折病人进行急救时应掌握哪些原则
答：①抢救休克；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转移
17、根据严重程度和侵害深度将压疮分为哪几期
答：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。
18、给患者吸痰时,动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰不宜超过多长时间连续吸痰不得超过多少次
答：每次吸痰不超过
15s；连续不得超过
3
次。
19、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是什么
答：呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。
20、尿潴留患者一次放出尿量不应超过多少毫升,为什么
答：不应超过
1000ml；以防出现虚脱和血尿。
21、手术物品清点的时机是什么
答：手术开始前,关闭体腔、脏器或手术切口前后,手术结束后。
22、皮下注射并发症有哪些
答：（1）疼痛（2）出血（3）硬结形成（4）局部组织反应
（5）低血糖反应。
23、皮肤护理的禁忌症有哪些
答：（1）严重骨折、全身骨转移的患者。（2）严重皮肤疾病：皮疹、水泡。（3）严重呼吸困难、感染的患者。
24、遇抢救病人医生尚未到达时,护理人员应先做好哪些工作
答：应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道、心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。
25、试述加强护理用药安全管理的措施
答：用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管,要有自我保护意识。
26、高危患者的范围有哪些
答：包括：一级护理、危重、手术（产）后
24
小时,神志不清、特殊检查后的患者、新生儿、老年患者、高危压疮患者、有自杀倾向及医疗纠纷可能者。
27、
休克的治疗原则是什么
答：迅速解除病因,尽快恢复有效循环血容量,纠正微循环障碍,增进心脏功能,恢复人体的正常代谢。
28、
心力衰竭病人水肿的特点是什么
答：水肿出现于身体的下垂部,仰卧位时则以腰骶部最显著,能下床活动者,以脚、踝内侧较明显,水肿为对称性,凹陷性。
29、在静脉治疗时,小儿静脉穿刺为什么不宜首选头皮静脉
答：应用头皮静脉输注药物易出现渗出或外渗,损伤头皮及毛囊,影响美观,严重时引起坏死、瘢痕。
30、使用输液泵的目的
答：准确控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发挥作用。
31、采集静脉血标本有哪些要求
答：（1）若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂上采血。
（2）在采血的过程中,应当避免导致溶血的因素。
（3）需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
32、简述代谢性酸中毒常见的原因
答：①体内酸性物质产生过多；②肾脏排酸功能障碍；③体内碱丢失过多；④血清钾浓度增高
33、溃疡病饮食治疗原则是什么
答：①食物多样化,含营养素全面合理；②少量多餐,不过饥过饱；③避免食用刺激性食物。
34、输血的三查及八对的内容有哪些
答：三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
35、常见输液故障有哪几种
答：有四种。溶液不滴（针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛）、茂菲滴管内液面过高、茂菲滴管内液面过低、输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。
36、成人患者轻、中、重度缺氧时需吸氧的流量分别为多少
答：成人轻度缺氧者吸氧流量为
1-2L/min;
中度缺氧吸氧流量为
2-4L/min；重度缺
氧吸氧流量为
4-6L/min.
37、对长期输液的患者应注意什么
答：应当注意保护和合理使用静脉。一般从远心端至近心端选择血管进行穿刺。
38、大量输血可能出现什么输血反应
答：大量输血可能出现的输血反应有：①出血倾向；②枸橼酸钠中毒
39、输液过程中,如出现空气栓塞,应使患者采取什么卧位
答：左侧卧位并头低足高位。
40、大量不保留灌肠的禁忌症有哪些
答：急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者。
41、何谓少尿
答：少尿指
24
小时尿量少于
400ml,或每小时尿量少于
17ml。
42、需长期观察血压的患者应做到
答：四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。
43、大量不保留灌肠时常用肥皂水的浓度、温度以及常用量分别是多少
答：浓度是0.2%-0.5%,温度是39-41℃；常用量是500-1000ml。
44、意识水平障碍分类中,嗜睡和昏睡的临床表现有什么区别
答：（1）嗜睡：是最轻的意识障碍。患者能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单地回答问
题,停止刺激后继续入睡。
（2）昏睡：患者不易被唤醒。强刺激可被唤醒,醒后答话含糊,或答非所问,停止刺激后又很快进入熟睡状态。
45、胃肠减压术的注意事项
答：（1）妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以防受压、脱出影响减压效果。（2）观察引流物的颜色、性质、量、并记录24h液体总量。（3）留置胃管期间加强患者的口腔护理。（4）胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
46、医院感染发生的危险因素有哪些
答：（1)滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2)多次使用侵袭性操作。（3)环境污染严重,包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手,一切医疗器械的表面。（4)易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。
47、医务人员在哪
些情况下必须洗手或进行手消毒
答：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。
48、压疮的预防措施
（1）避免局部组织长期受压
（2）避免摩擦力和剪切力
（3）保护病人的皮肤
（4）背部按摩护理
（5）增进病人营养
（6）鼓励病人活动。
49、请说明什么是导管相关性血流感染
答：带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(体温＞38℃)寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
50、请说明什么是药物外渗
答：药物外渗是指腐蚀性药液进入静脉管腔以外的皮下组织,局部组织出现红肿、疼痛,甚至出现水疱、溃疡、坏死。严重者需进行外科清创、植皮,甚至丧失肢体功能。常见的腐蚀性药物包括部分化疗药物和血管活性药,例如长春新碱、阿霉素、去甲肾上腺素等。
51、抗肿瘤药物外溢时的处理步骤
答：（1）操作者应穿戴个人防护用品;（2）应立即标明污染范围,粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭,水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附,污染表面应使用清水清洗;（3）如药液不慎溅在皮肤或眼睛内,应立即用清水反复冲洗;（4）记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。
52、在静脉治疗时为什么成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
答：由于下肢静脉静脉瓣多、血液回流缓慢,在下肢静脉输注药物时,药物在血管内停留时间相对较长,造成血管内膜损伤,易发生药物外渗、局部组织损伤、静脉血栓形成等并发症,因此建议成人避免选择下肢静脉进行穿刺。
53、常用抗结核药物的不良反应
答（1）链霉素
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害及过敏反应
（2）利福平肝损害(ALT升高和黄疸)、胃肠道不适、过敏反应
（3）异烟肼周围神经炎、肝损害(ALT升高)
（4）吡嗪酰胺高尿酸血症常见,药物性肝炎(ALT升高、黄疸)、皮疹、胃肠道反应少见
（5）乙胺丁醇球后视神经炎、胃肠道反应
（6）对氨基水杨酸胃肠道反应、过敏反应
（7）肝损害
54、心肺复苏有效的基本指征有哪些
答：（1）恢复自主呼吸。（2）可在颈动脉、股动脉等大动脉触摸感受到动脉搏动。（3）上肢的收缩压能维持在90mmHg以上。（4）口唇、面色或四肢末端的皮肤颜色由紫绀逐渐变为红润,肢体由冰冷转暖。（5）瞳孔由大变小,对光反射恢复。（6）恢复自主心率,如果原来有室颤等恶性心律失常转复为窦性心律。（7）意识逐渐清醒。
55、简述一级护理的适用对象及护理内容有哪些
答:适用对象:病人病情危重,需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪高热、大手术、肝肾功能衰竭和早产婴等。护理内容:①每15~30分钟巡视病人一次,观察病情及生命体征变化。②制订护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写特特别护理记录。③做好基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。
56、做皮内过敏试验应注意什么
答：皮试应注意：①用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史,对有青霉素过敏史者应禁止做过敏试验；对已接受青霉素治疗的患者停药超过24小时后再用此药或改用不同生产批号的青霉素制剂,则需重做皮试。②试验结果为可疑阳性,应做对照试验,确定青霉素皮试结果阴性方可用药。③药液应现用现配,避免放置时间过长除药物被污染或药物效价降低外,还可引起过敏反应,④不宜空腹进行皮肤试验或药物注射。⑤皮内试验和用药过程中,严密观察过敏反应并嘱咐患者：不可用手拭去药液和按压皮丘；20min内不可离开、不可剧烈活动；如有不适及时联系。
57、简述半坐卧位的目的有哪些
答:①某些面部手术后病人,可减少局部出血。②急性左心衰竭病人。利用重力作用,减少回心血量,从而减轻肺淤血和心脏负担③心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。使膈肌位置下降胸腔扩大,使呼吸困难改善。④腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,有利于感染局限;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿⑤腹部手术后的病人,可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,有利于伤口愈合⑥疾病恢复期体质虚弱的病人。逐渐适应体位的改变,协助站立起来。
58、医嘱查对主要内容有哪些
答：1）医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3）临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
4）抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。安瓿于抢救后再次核对。
5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。
59、密闭式输血的注意事项
答：（1）
输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。
（2）
输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息,无误后才可输注。
（3）
输血起始速度宜慢,应观察15min
无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
（4）
血液制品不应加热,不应随意加入其他药物。
（5）
全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后
30min内输注,1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
（6）
输血过程中应对患者进行监测。
（7）
输血完毕应记录,空血袋应低温保存24h。
60、气管切开吸痰的注意事项
答：（1）观察患者生命体征及血氧饱和度的变化。
（2）遵循无菌原则,保持吸痰管无菌,未戴手套的手不能接触吸痰管。每次吸痰时均须更换吸痰管,吸引过口鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道,应重新更换。
（3）选择适当型号的吸痰管,吸痰管外径应＜气管切开套管内径的1/2。
（4）负压吸引器压力0.02~0.04MPa。
（5）每次吸引时间不超过15秒。
（6）吸痰时注意动作轻柔,避免气道黏膜损伤。吸痰管不宜插入过深,以防剧咳。
咯血流程
一、
模拟情景：夜班值班监控下发现患者床单颜色变化,患者有咯血动作,立即赶至床旁并通知医生,报告监区带班领导。（5分）
二、
迅速打开病房灯光,保持环境安静,减少不必要的人员走动和噪音干扰。（5分）
三、快速评估患者的生命体征和意识状态,如发现患者咯血突然停止或减少、烦躁或表情淡漠、呼吸增快、血压下降、喉头作响而咯不出等咯血窒息先兆的表现时,及时通知医生。（15分）
四、立即准备好急救药品和设备,如吸引器、氧气装置、心电监护仪、气管插管等。（10分）
五、
保持呼吸道通畅：让患者取患侧卧位,头偏向一侧,避免血液流向健侧肺。及时清除口腔、鼻腔内的血液和分泌物,防止窒息。（使用负压吸引器轻柔操作,避免损伤粘膜。必要时行气管插管或切开,避免气道阻塞）若患者出现窒息,应立即将患者置于头低足高45°俯卧位,轻拍背部,迅速排出气道内的血液和血块。（15分）
六、吸氧：给予高流量吸氧,一般氧流量为6-
8L/min,以改善患者的缺氧状态,使SPO2≥90%（10分）
七、建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路,遵医嘱给予止血药物,如垂体后叶素等（首剂5-10U静推）,同时补充血容量,维持患者的血压稳定,必要时输血或使用升压药。（10分）
八、连接心电监护,密切观察患者的生命体征、意识状态、咯血情况等,每15
-
30分钟记录一次。记录抢救过程、用药时间及患者反应。观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难等症状,及时发现并处理并发症。做好口腔护理,保持口腔清洁,减少血腥味对患者的刺激。（20分）
九、心理护理：安慰患者,缓解其紧张、恐惧情绪,避免因情绪过度波动而加重咯血。（5分）
十、转运与交接：若患者病情稳定,需要转运至上级医院或专科病房,转运过程中需有医护人员陪同,携带必要的急救设备和药品。到达目的地后,与接收科室的医护人员进行详细的病情交接,包括患者的基本情况、急救措施、用药情况等。（5分）